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什么情况下需要调整胰岛素剂量血压和血脂管理的新说法18篇  

2016-03-21 10:51:46|  分类: 糖尿病秘方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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什么情况下需要调整胰岛素剂量血压和血脂管理的新说法18篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客
 

什么情况下需要调整胰岛素剂量

       什么情况下需要调整胰岛素剂量?糖尿病人的血糖值会受到很大因素的影响,血糖变化了,需要注射的胰岛素剂量也要随着变化。那么,什么情况下需要调整胰岛素剂量呢?下面列举了6种情况,来看看吧。

一、六种情况需调整胰岛素:

1、糖化血红蛋白(HbA1c)不达标

糖化血红蛋白反映了最近两三个月血糖的平均水平,首先要控制在7%以下,进一步达到6.5%以下。如果糖化血红蛋白不达标,说明治疗方案需要进行调整。

2、空腹血糖异常

建议将空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升左右。若空腹血糖异常往往需要调整睡前的胰岛素剂量。

3、餐后2小时血糖升高

餐后2小时血糖一般应控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多与进食过多或餐前胰岛素剂量不足有关。

什么情况下需要调整胰岛素剂量血压和血脂管理的新说法18篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客 

4、发生低血糖

若发生低血糖反应(如出冷汗、心悸等),有条件的话,应及时检测血糖并进食,在饮食与运动规律的情况下,应减少胰岛素的剂量。

5、饮食和运动变化

糖尿病患者规律饮食和运动是很重要的,饮食和运动发生变化,就需要相应调整胰岛素的用量,特别是在减少进食或运动量增加时应及时减少胰岛素剂量。

6、合并其他疾病

当糖尿病合并其他疾病时,血糖常会有波动,需通过血糖检测及时调整胰岛素剂量。特别是在合并感染的情况下,血糖会难以控制,胰岛素剂量往往需要增加。

总结:胰岛素治疗开始阶段,全部使用短效胰岛素,便于调整剂量。只有在胰岛素治疗使血糖控制稳定后,才可根据需要采用中效或长效胰岛素。一般来说,“基础胰岛素”的剂量通常是根据空腹血糖水平来调整,而“餐时胰岛素”的剂量主要是根据餐后2小时的血糖来进行调整,同时还要结合饮食及运动情况,有时为了避免低血糖的发生,还要将下一餐前的血糖值考虑在内。

因此,糖尿病患者要学会自己检测血糖,根据血糖情况,在医生的指导下,及时调 整胰岛素的种类和剂量,特别是在饮食和运动量有改变或者合并其他疾病的情况下,更应及时调整避免低血糖反应及高血糖状况。

二、怎么选择胰岛素的剂量?

1、胰岛素依赖型糖尿病

一旦诊断明确,即开始胰岛素治疗。首先固定一日3餐的饮食量,胰岛素用量从小剂量开始。

①10岁以下糖尿病儿童,每kg体重每日0.5~1.0U,全日剂量不超过20U,分3次于每次餐前15分钟皮下注射。例如早餐前8U,午餐前4U,晚餐前6U.观察四段尿糖,1~2天即可根据尿糖调整胰岛素剂量。尿糖(+)为满意,不要求每次尿糖(-)。

②11~18岁新诊断的糖尿病人,初始剂量每kg体重每日1.0~1.5U,一般全日剂量不超过40U,分3次于每次餐前15分钟皮下注射。观察尿糖,2~3天后调整剂量。对于新诊断的胰岛素依赖型糖尿病,既要预防酮症酸中毒的发生,又要避免低血糖反应。

2、非胰岛素依赖型糖尿病

这里病人大多肥胖,对胰岛素不敏感,甚而有抵抗,因此在需用胰岛素治疗时,应在严格控制饮食、体重的基础上根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。

①若空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl),餐后血糖<13.9mmol/L(250mg/dl),全日胰岛素剂量可给20~30U,分3次于餐前皮下注射。

②若空腹血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl),餐后血糖>16.7mmol /L(300mg/dl),全日胰岛素剂量30~40U,分3次餐前皮下注射。

③对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者,如没有酮症酸中毒,胰岛素初始剂量以偏小为好,以免发生低血糖。一般可以8、4、6U分别于早、中、晚餐前15~20分钟皮下注射。以后根据血、尿糖逐渐调整胰岛素剂量,使血、尿糖逐步趋向正常。

看了以上的介绍,现在你知道什么情况下需要调整胰岛素的剂量了吧,糖友要谨记哦。




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