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精神分裂症 -  

2014-03-09 09:28:23|  分类: 抑郁症 |  标签: |举报 |字号 订阅

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概  述
 

    精神分裂症(以下简称精分症)是各类精神疾病中最常见的一种。它以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境不相协调为主要临床特征。1986年国内的一组流行病学调查表明,我国精分症总患病率为5.69‰,时点患病率为4.75‰患病者女性明显高于男性。目前,有关精分症的病因和发病机理尚未阐明,尚无特殊治疗方法。现代西医学常用的治疗手段有抗精神病药物、胰岛素休克、电休克和精神治疗等。然而,本病的复发率较高,国内有关研究资料指出,出院两年以上的病人复发率为29.9%~51.7%。有部分病人病程迁延,可发展成为慢性衰退状态。
    中医学没有类似病名,一般归属于中医癫狂病的范畴。我国古代医家早在春秋战国时期就对包括精分症在内的精神疾病有了一定认识。《黄帝内经》中的“癫狂篇”是我国、也是世界医学史上第一篇论述精神病的专篇。
(1)荡痰汤
    组成:生赭石30~60克,大黄15~30克,芒硝18克(冲),半夏9克,郁金9克。
    加减:脉实;舌绛红,苔焦黄,大便干加大黄、赭石;再无泻下可加甘遂1~3克;兴奋躁动不眠加天仙子、磁石、朱砂、龙骨、牡蛎、枣仁;惊恐多疑,忧虑不安,脉弦细,苔白腻,加柴胡、陈皮、枳壳、竹茹、乌药、香附、茯苓;情感淡漠,意志减退,脉沉迟,舌淡苔少,加仙茅、益智仁、菖蒲、远志、五味子。
    用法:体壮病剧者每日服1剂,余者隔日1剂,15天一疗程:一般服1~3疗程。同时可加服小剂量安定剂(冬眠灵<300毫克,日)。
    疗效:用本方治疗精神分裂症52例,近期痊愈28例,显效12例,好转8例,无效4例,总有效率为92.2%。
    (2)金蒲丹片 
    组成:郁金40克,石菖蒲40克,丹参40克,香附20克。
    用法:上药研末搅拌,加入赋形剂,制成50片,每片含生药2.8克。每次服15~25片,1天2次,6周一疗程。
    疗效:用金蒲丹片为主,合并小剂量抗精神病药,共治疗20例精分症,近期痊愈64例,显效70例,好转49例,无效21例,总有效率为89.7%。
    (3)醒癫汤  
    组成:丹参100克,乌药100克。
    用法:上药加水3碗,煎至1碗,温服。每日1剂,晚上服。
    疗效:本方治疗气滞血瘀型初发癫病者14例,均治愈。其二年发率为14.3%。  
    (4)三香汤
    组成:瓜蒌皮、枳壳、桔梗、栀子、香豉、郁金、降香。
    加减:属癫证者加石菖蒲、远志、枣仁、淮小麦、胆南星、红枣;属狂证者加黄芩、大黄、龙胆草、芦荟、胆星、生铁落、生石膏、水牛角、石菖蒲。
    用法:每日1剂,水煎,早晚各服1次。 
    疗效:用本方治疗癫狂病人(精分症)100例,近期痊愈62例,好转29例,无效9例,总有效率为91%。
    (5)安神泻火汤
    组成:黄连9克,全蝎6克,蜈蚣3条,大黄24克,川贝6克,石菖蒲15克,茯神12克,胆南星9克,天竺黄9克,五谷虫15克,香附12克,芒硝21克(冲),朱砂1.5克,白糖30克。  
    加减:狂躁去芒硝,加巴豆霜;抑郁加礞石乓地龙、柴胡、白芍;失眠加枣仁、柏子仁、合欢皮、远志、琥珀,去全蝎、蜈蚣;哭笑不休加龙骨、牡蛎、珍珠母、浮小麦、大枣、炙甘草,去芒硝、大黄、全蝎、蜈蚣。  
    用法:每日1剂,水煎2次,早晚各服1次。狂躁者可加服小剂量氯丙嗪。
    疗效:治疗50例精分症患者,近期痊愈30例,显效10例,好转5例,无效5例,总有效率为90%。

郭泰钟医案   
    彭××,男,25岁。素性狭隘,3年前忽患神志失常,胡言乱语,日夜乱跑,骂人不避亲疏,贪吃无厌,逐渐加剧,稍不如意,竟至要持刀杀人,如是者两年。诊视:体质一般,面色微红,两目微赤,声音宏亮,大便色黑,脉沉细数而有力。沉为病居于里,数而有力为火,大便色黑多属血瘀。知为痰火夹瘀血上蒙心窍,以致心中懵懵,成为疯狂。法当破血行瘀,祛痰降火。拟用桃仁承气汤加味:
    处方:桃仁10克,芒硝6克(另包泡服),大黄10克(酒洗),桂枝3克,西红花3克,粉甘草3克。每日1剂,连服5剂。
    复诊:服药后,大便下黑粪甚多,狂态较前减,声音较低,神气略敛,已不似以前日夜奔走,脉亦稍趋平静。证既应方,去疾务尽,仍以桃仁承气合生地四物汤加红花继进。  
    处方:桃仁10克,芒硝5克(泡服),大黄6克(酒洗),桂枝5克,西红花3克,生地黄10克,白芍6克,当归12克,川芎5克,粉甘草5克。每日1剂,连服10剂而病愈。  
    按: 本例由于秉性固执,胸襟狭隘,遇到事与愿违,则顾虑重重,郁郁不乐,以致恚怒气逆伤肝,忧愁思虑伤心。肝郁则火伏,心伤则血耗,积久不已,则痰火沸腾,夹瘀血上凌清窍,此狂证之所由起也。故初用加味桃仁承气破血下瘀,祛痰降火,继则加人生地四物汤,以补血滋阴,养心安神,标本兼治,逐渐头脑清醒,神明复康。

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